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碳 13 尿素呼氣法:幽門桿菌

碳 13 尿素呼氣法:幽門桿菌檢驗

幽門桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，能分泌酵素，將尿素轉化成鹼性的氨，中和強酸，因此可生存於強酸的胃中，破壞胃黏膜。目前文獻報告指出，幽門螺旋桿菌和胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃黏膜淋巴瘤有關，長期的胃發炎也可能引起胃癌，幽門桿菌已經被列為第一級的胃癌致癌因子。

幽門桿菌感染不一定會造成有症狀的胃發炎，但是100%的慢性胃炎，大於95%的十二指腸潰瘍，90%的胃癌，75%的胃潰瘍病患有幽門桿菌感染。及早診斷感染，清除此菌，不僅胃炎會改善，也可避免反反覆覆發作的胃潰瘍。幽門桿菌傳染途徑不明，可能是人與人之間的直接感染。台灣感染率高達60%，家庭成員間容易互相傳染，造成腸胃疾病。

檢測幽門桿菌的方法包括侵入性胃鏡時，採取組織做細菌培養，組織學檢查及快速尿素檢測(CLO test)，缺點是病人容易不適；非侵入性檢驗以碳13尿素呼氣法為主，準確度最高，使用方便。碳13幽門螺旋桿菌呼氣檢查使用碳13尿素為試劑，劑量很少，無任何放射性，被醫學界公認為目前追蹤幽門桿菌是否根除的黃金標準方法。檢查前必須先空腹四個小時，緩慢呼氣於第一集氣袋中，將試劑藥物加入飲用水後喝下，等待15分鐘後，再呼氣於第二集氣袋中，即可輕鬆完成檢查。

所有證實感染幽門桿菌的胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者均應該接受根除治療（三合一療法）。治療完成，可在停藥四週後，利用碳13尿素呼氣法可確定細菌是否消滅（健保有給付）。民眾若有腸胃症狀也可以自費接受碳13幽門桿菌呼氣檢查，確認有無幽門桿菌感染。

消化潰瘍不只是和工作壓力有關，更和幽門桿菌感染有關。碳13呼氣檢查除了可以診斷幽門桿菌感染外，更可以用來確定是否根除治療。

及早診斷，及早治療，可以讓我們生活的更健康。

檢查幽門桿菌的碳-13尿素呼氣檢驗方法及過程：

受試者禁食二小時以上。

待受試者呼吸平順，讓受試者手握藍色試管二支，取下管蓋後口含一支吸管插入試管底部吹氣，並徐徐將吸管抽離試管後立即加蓋旋緊。

待受試者休息5min後，讓受試者喝下50mL Urea solution後，隨即以自來水漱口三次，並計時15min。

待15min後取二支白試管，如同步驟2.吹氣取樣二支。將上述藍色與白色試管各一置入自動呼氣碳同位素質譜分析儀中，測定碳-13同位素的含量，若白色試管比藍色試管之測定值高出3.5個單位以上，即判定為陽性，否則為陰性。此法經與培養法、組織切片染色法及尿素酵素試驗法三者對照比較後，其敏感性與特異性，皆在95-98%之範圍。